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Douleur aiguë

imagery of a female healthcare provider with title text that reads Acute Pain

Vue d’ensemble

Souvent, une blessure ou une maladie s’accompagne d’une douleur aiguë chez l’enfant. Lorsqu’un enfant ou un jeune ressent une douleur aiguë, cette douleur devrait d’abord être gérée au moyen de stratégies physiques et psychologiques, auxquelles s’ajoute une analgésie non opioïde lorsque possible.

Cependant, en présence d’une douleur modérée ou intense, l’usage d’opioïdes à court terme peut parfois s’avérer nécessaire. Le recours judicieux aux opioïdes peut aider à atténuer l’inconfort des enfants, faire en sorte qu’ils se sentent mieux pendant un examen médical et une évaluation diagnostique, améliorer leur satisfaction par rapport aux soins et prévenir les conséquences négatives à long terme d’une douleur non traitée.

Cette section de la trousse d’outils comprend des ressources pour la prescription et l’administration plus sûre et responsable des opioïdes pour traiter une douleur aiguë chez les enfants et les jeunes.

Lorsque des opioïdes sont prescrits et administrés en cas de douleur aiguë, plusieurs considérations telles que celles énoncées ci-dessous doivent entrer en ligne de compte pour assurer un usage thérapeutique plus sûr.

Des traitements d’ordre physique (ex. : chaleur, glace, attelles) et psychologique (ex. : distraction) devraient être utilisés pour la plupart des enfants et des jeunes aux prises avec une douleur aiguë.
Des médicaments non opioïdes (ex. : acétaminophène, ibuprofène, autres AINS) devraient être utilisés en guise de pharmacothérapies de première ligne.
L’ibuprofène et l’acétaminophène peuvent être combinés pour soulager une douleur modérée. Cela a pour effet d’offrir un soulagement semblable à celui que procurent de nombreux médicaments opioïdes oraux, sans les effets secondaires des opioïdes. Cela peut aussi permettre d’éviter le besoin de prescrire des opioïdes.
Les opioïdes devraient être combinés avec des médicaments non opioïdes afin de réduire la quantité totale d’opioïdes nécessaire et de diminuer la possibilité d’effets indésirables.
L’administration de médicaments opioïdes oraux pendant trois jours (ou 5 à 10 doses) suffit presque toujours à la gestion de blessures aiguës à domicile.
Les enfants et leurs familles devraient toujours être bien mis au courant des effets secondaires possibles des médicaments opioïdes.
Dans le cas de toutes les familles recevant une ordonnance d’opioïdes, il faudrait effectuer une évaluation des risques liés aux opioïdes en se servant d’un outil validé d’évaluation des risques.

Les opioïdes devraient être prescrits et administrés de manière culturellement sécuritaire.
Il faut aussi tenir compte des risques de trouble de consommation d’opioïdes, de l’usage d’opioïdes à risque élevé, de l’âge de l’enfant et des diagnostics de santé mentale déjà établis.

Cependant, même en présence de ces risques, les enfants aux prises avec une douleur intense ont droit à une gestion adéquate de la douleur, ce qui peut comprendre l’usage d’opioïdes. Les enfants et leurs familles devraient prendre une décision conjointe avec leur personnel de la santé, à savoir si une analgésie opioïde convient à leur situation ou non.

Définition de la douleur aiguë

Douleur dont le début est récent et qui apporte généralement des restrictions à la personne, dont la durée varie habituellement de quelques heures à pas plus de trois mois (selon la durée prévue de la guérison) et qui est attribuable à des lésions aux tissus, à un acte médical et/ou à une chirurgie, à une maladie aiguë, à un traumatisme ou à d’autres blessures.

Les enfants peuvent ressentir de la douleur aiguë et de la douleur chronique en même temps.
_{Gestion de la douleur pédiatrique - CAN/HSO 13200:2023}

« Les opioïdes ont leur raison d’être et ils sont certainement une ressource très puissante pour soigner les jeunes aux prises avec une douleur aiguë et chronique. Il
faut cependant que les médecins et les patients soient mieux renseignés et formés à ce sujet. »

~ Jeune patient partenaire

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Références

Déclarations et directives

Evidence-Based Guidelines for Prehospital Pain Management: Recommendations
Lindbeck G, et al. Prehospital Emergency Care. 2023
Consulter les recommandations

La prévention et la prise en charge des complications aiguës de l’anémie falciforme
Beck CE, et al. Paediatrics & Child Health. Société
canadienne de pédiatrie. 2022
Consulter le document de principes

Approaching acute pain in emergency settings; European Society for Emergency Medicine (EUSEM) guidelines—part 2: management and recommendations
Hachimi-Idrissi S, et al. Internal and Emergency
Medicine. 2020
Consulter les recommandations * accès par abonnement

La gestion de la douleur et de l’anxiété chez les enfants lors de brèves interventions diagnostiques et thérapeutiques
Trottier ed, et al. Paediatrics & Child Health. Société
canadienne de pédiatrie. 2019
Consulter le document de principes

Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents
Oskoui M, et al. Neurology. 2019
Consulter la directive sur la pratique

Prescription d’opioïdes pour soulager la douleur aiguë : soins destinés aux personnes de 15 ans et plus
Qualité des services de santé Ontario. 2018
Consulter le PDF

Articles de revue

Responsible and safe use of opioids in children and adolescents in the emergency department
Ali S & Drendel A. Pediatric Emergency Medicine
Practice. 2023
Accéder à l’article * accès par abonnement

Ressources pour le personnel de la santé

Évaluation et traitement de la douleur aiguë chez les enfants atteints d’anémie falciforme
Guide destiné au personnel de service d’urgence,
d’après un document de principes de la Société
canadienne de pédiatrie CHU Sainte-Justine. 2023
Consulter le PDF

Fentanyl intranasal
CHU Sainte-Justine. 2020
Guide clinique destiné aux professionnel.le.s de la santé sur l’utilisation du fentanyl intranasal lors des interventions médicales
Consulter le site Web

Ressources pour les jeunes et les familles

Analgésiques opioïdes à courte action: informations pour les patients et les familles
CHU Sainte-Justine. 2021
Cette brochure présente de plus amples renseignements sur l’usage des opioïdes à courte action pour aider à atténuer la douleur tout en
minimisant les risques et les effets secondaires connexes.
Consulter le PDF

Acute pain: How to treat and manage in infants and toddlers
About Kids Health. SickKids. 2019
Learn about the 3P approach to pain management for infant and toddler’s acute pain.
Consulter le site Web (en plusieurs langues)

Acute pain: How to treat and manage in young children
About Kids Health. SickKids. 2019
Learn about the 3P approach to pain management for children’s acute pain.
Consulter le site Web (en plusieurs langues)

Acute pain: How to treat and manage in older children
About Kids Health. SickKids. 2019
Learn about the 3P approach to pain management for older children’s pain (age six to 12).
Consulter le site Web (en plusieurs langues)

Acute pain: How to treat and manage in teens
About Kids Health. SickKids. 2019
Learn about the 3P approach to pain management for pain in teens.
Consulter le site Web (multiple languages)

Ressources supplémentaires

The Effectiveness of Ketamine Compared to Opioid Analgesics for management of acute pain in Children in The Emergency Department: systematic Review
Alanazi E. American Journal of Emergency Medicine.
2022
Accéder à l’article * accès par abonnement

The effectiveness and safety of paediatric prehospital pain management: a systematic review
Abebe Y, et al. Scandanavian Journal of Trauma,
Resuscitation and Emergency Medicine. 2021
Accéder à l’article

Influence of ketamine versus fentanyl on pain relief for pediatric orthopedic emergencies: A metaanalysis of randomized controlled studies
Qui J & Xie M. Medicine. 2021
Accéder à l’article

Medications containing low-dose codeine for the treatment of pain and coughs
CADTH. 2021
Consulter le PDF

Oral non‐steroidal anti‐inflammatory drugs versus other oral analgesic agents for acute soft tissue injury
Jones P, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews.
2020
Accéder à l’article

Efficacy of ibuprofen in musculoskeletal post-traumatic pain in children: A systematic review
Parri N & Lazzeri S. PLoS ONE. 2020
Accéder à l’article

Codeine for Pediatric Patients with Acute Pain: A Review of Clinical Effectiveness
CADTH. 2019
Consulter le PDF

Revisiting established medicines: An overview of systematic reviews about ibuprofen and paracetamol for treating pain in children
Radman M, et al. European Journal of Pain. 2019
Accéder à l’article

Treatment of pain with intranasal fentanyl in pediatric patients in an acute care setting: a systematic review
Setlur A & Friedland H. Pain Management. 2018
Accéder à l’article * accès par abonnement

How Safe Are Common Analgesics for the Treatment of Acute Pain for Children? A Systematic Review
Hartling L, et al. Pain and Research Management. 2016
Accéder à l’article

Intranasal fentanyl for the management of acute pain in children
Murphy A, et al. Cochrane Database Systematic Reviews.
2014
Accéder à l’article

Le présent document a été produit grâce à la contribution financière de Santé Canada. Les opinions exprimées ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada.