Douleur dentaire aiguë

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Vue d’ensemble

L’enfant ou le jeune qui doit subir un traitement dentaire peut parfois devoir prendre des opioïdes par la suite. Lorsque 60 à 95 % des opioïdes prescrits aux enfants ou aux jeunes pour une douleur découlant d’un traitement dentaire ne sont pas utilisés*, il reste une grande quantité de médicament à prendre pour des raisons autres que celle indiquée.

^{*Dyson et al. 2022. https://doi.org/10.1002/emp2.12822} 

Les dentistes ont la possibilité de réduire l’utilisation non indiquée d’opioïdes en diminuant la quantité d’opioïdes à prescrire. Lorsque possible, la douleur découlant d’un traitement dentaire devrait être gérée au moyen d’une analgésie non opioïde. Pour soulager une douleur dentaire modérée à intense, le recours judicieux aux opioïdes peut aider à atténuer l’inconfort des enfants, améliorer leur satisfaction par rapport aux soins et prévenir les conséquences négatives à long terme d’une douleur non traitée. 

Cette section de la trousse d’outils comprend des ressources pour la prescription et l’administration plus sûre et responsable des opioïdes pour traiter une douleur dentaire aiguë chez les enfants et les jeunes.

Lorsque des opioïdes sont prescrits et administrés en cas de douleur dentaire aiguë, plusieurs considérations telles que celles énoncées ci-dessous doivent entrer en ligne de compte pour assurer un usage thérapeutique plus sûr.

• Des traitements d’ordre physique (ex. : rinçage de la bouche avec de l’eau salée, boissons froides) et psychologique (ex. : distraction) devraient être utilisés pour tous les enfants et les jeunes aux prises avec une douleur dentaire aiguë.
• Des médicaments non opioïdes (ex. : acétaminophène, ibuprofène, autres AINS) devraient être utilisés en guise de pharmacothérapies de première ligne.
• L’ibuprofène et l’acétaminophène peuvent être combinés pour soulager une douleur modérée. Cela a pour effet d’offrir un soulagement semblable à celui que procurent de nombreux médicaments opioïdes oraux, sans les effets secondaires des opioïdes. Cela peut aussi permettre d’éviter le besoin de prescrire des opioïdes.
• Les opioïdes devraient être combinés avec des médicaments non opioïdes afin de réduire la quantité totale d’opioïdes nécessaire et de diminuer la possibilité d’effets indésirables.
• L’administration de médicaments opioïdes oraux pendant trois jours (ou 5 à 10 doses) suffit presque toujours à la gestion d’une douleur dentaire aiguë à domicile.
• Il faut indiquer le nombre de doses d’opioïdes sur l’ordonnance et préciser « pas de recharge ».
• Les enfants et leurs familles devraient toujours être bien mis au courant des effets secondaires possibles des médicaments opioïdes.
• Dans le cas de toutes les familles recevant une ordonnance d’opioïdes, il faudrait effectuer une évaluation des risques liés aux opioïdes en se servant d’un outil validé d’évaluation des risques.

Les opioïdes devraient être prescrits et administrés de manière culturellement sécuritaire.

Il faut aussi tenir compte des risques de trouble de consommation d’opioïdes, de l’usage d’opioïdes à risque élevé, de l’âge de l’enfant et des diagnostics de santé mentale déjà établis.

Cependant, même en présence de ces risques, les enfants aux prises avec une douleur intense ont droit à une gestion adéquate de la douleur, ce qui peut comprendre l’usage d’opioïdes. Les enfants et leurs familles devraient prendre une décision conjointe avec leur personnel de la santé, à savoir si une analgésie opioïde convient à leur situation ou non.

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Références