Ressources générales

Vue d’ensemble

Chez les enfants ou les jeunes, la douleur devrait être gérée à l’aide d’une approche multimodale et biopsychosociale assortie de modalités d’ordre physique, psychologique et pharmacologique.

Lorsque possible, les pharmacothérapies devraient commencer par une analgésie non opioïde. Il peut parfois s’avérer nécessaire d’ajouter des opioïdes pour traiter divers types de douleurs, notamment la douleur à court terme allant de modérée à intense ou la douleur à long terme.

Cette section de la trousse d’outils comprend des ressources générales sur la gestion de la douleur chez les enfants et les jeunes de même que des renseignements généraux sur l’utilisation sûre des opioïdes.

Lorsque des opioïdes sont prescrits et administrés pour gérer la douleur, plusieurs considérations telles que celles énoncées ci-dessous doivent entrer en ligne de compte pour assurer un usage thérapeutique plus sûr.

• La douleur doit faire l’objet d’un traitement multimodal, faisant appel à des interventions d’ordre physique, psychologique et pharmacologique pour donner lieu au meilleur plan possible de soulagement de la douleur pour chaque enfant ou jeune.
• Des traitements d’ordre physique (ex. : chaleur, glace, attelles) et psychologique (ex. : distraction) devraient être utilisés pour la plupart des enfants et des jeunes aux prises avec une douleur aiguë.
• La meilleure gestion de la douleur chronique se fait au moyen de modalités de traitements combinés (physiothérapie, ergothérapie), de médicaments non opioïdes et de counselling. Il est rare qu’elle fasse appel aux opioïdes.
• Des médicaments non opioïdes (ex. : acétaminophène, ibuprofène, autres AINS) devraient être utilisés avant ou en même temps que les options d’opioïdes sont prescrites.
• Au besoin, l’analgésie opioïde devrait être combinée à des médicaments non opioïdes afin de faire en sorte que seule la dose d’opioïdes la plus faible possible soit employée.
• L’analgésie opioïde devrait être utilisée le moins longtemps possible. Dès que la douleur de l’enfant ou du jeune est mieux gérée, il faudrait faire une transition pour passer à un traitement non opioïde.
• Les enfants, les jeunes et leurs familles devraient toujours être bien mis au courant des effets secondaires possibles des  édicaments opioïdes lorsqu’une analgésie opioïde est prescrite ou administrée.
• L’utilisation potentielle d’opioïdes à risque élevé devrait être évaluée au moyen d’un outil validé d’évaluation des risques avant même la prescription ou l’administration de l’analgésie opioïde.
• Les enfants et les jeunes pour lesquels des opioïdes sont prescrits à plus long terme devraient être informés des risques de dépendance physique et psychologique aux opioïdes de même que du sevrage. 

Cependant, même en présence de ces risques, les enfants aux prises avec une douleur intense ont droit à une gestion adéquate de la douleur, ce qui peut comprendre l’usage d’opioïdes. Les enfants et leurs familles devraient prendre une décision conjointe avec leur personnel de la santé, à savoir si une analgésie opioïde convient à leur situation ou non.

« La douleur que ressentent les enfants mérite attention et respect. Le fait de ne pas tenir compte de leur douleur ou de la traiter de manière sous-optimale a d’importants effets à court terme et à long terme, tant pour le bien-être de l’enfant que pour son aptitude à obtenir des soins de santé adéquats. Dissiper les mythes et faire connaître les faits au moyen de trousses d’outils faciles à utiliser comme celleci peut aider les fournisseurs de soins à prodiguer de meilleurs soins et à les simplifier. »

~ Dre Samina Ali, médecin

Dans le domaine des soins de santé, les préjugés et la stigmatisation jouent un grand rôle sur le plan des inégalités, dans les mauvais résultats des traitements et dans l’évitement des soins.

Afin d’assurer un accès équitable à une gestion de la douleur de qualité, il est essentiel de s’interroger et de tenir compte des perceptions et des attitudes conscientes et inconscientes à la base de la prescription sûre et efficace d’opioïdes pour soulager la douleur chez les jeunes.

Il faut faire plus de recherche et préparer plus de ressources sur la stigmatisation entourant la douleur et les opioïdes chez les jeunes aux prises avec une douleur aiguë et chronique. Les ressources qui suivent contiennent des renseignements généraux sur le rôle de la stigmatisation au sein du système de santé. Les ressources présentent également des recommandations en vue de communications compatissantes et sûres, sans stigmatisation, au sujet de l’utilisation des opioïdes.

La stigmatisation fait du tort aux patients. Il faut tenir compte de diverses considérations pour planifier et offrir des soins sécuritaires et équitables.

Le présent document a été produit grâce à la contribution financière de Santé Canada. Les opinions exprimées ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada.