Default Interior Usage d’opioïdes à risque élevé

Vue d’ensemble

Près de 15 % des familles affirment qu’un membre de leur famille est aux prises avec un trouble lié à l’utilisation de substances*, ce qui a des incidences sur la gestion de la douleur pédiatrique.

_{^{*Jun et al. 2021. https://doi.org/10.1093/pch/pxz162 Hadland et al. 2021. https://doi.org/10.1111/add.15487}}

Le dépistage de l’usage d’opioïdes à risque élevé et du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes (TUO) chez les enfants et leurs familles avant même de prescrire des opioïdes peut aider à repérer les familles à risque, à les diriger vers un traitement approprié et à améliorer les conseils concernant l’usage sécuritaire des médicaments à domicile. De plus, la prescription ou la fourniture d’une trousse de naloxone à apporter à domicile donne l’occasion de discuter de la réduction des méfaits avec les familles et les enfants ou les jeunes susceptibles de connaître des
conséquences négatives, comme une surdose.

Cette section de la trousse d’outils présente des ressources sur le dépistage et le traitement de l’usage d’opioïdes à risque élevé chez les enfants et les jeunes de même que sur l’évaluation des risques de TUO.

Diverses recommandations pour le dépistage ou le traitement de l’usage d’opioïdes à risque élevé ou du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes (TUO) chez les enfants et les jeunes sont énoncées ci-contre.

• Au moment de donner à un enfant ou à un jeune son congé de l’hôpital, il faut prendre le temps de bien donner les consignes qui s’imposent et de renseigner les familles dont l’enfant doit prendre des opioïdes thérapeutiques. Ces consignes concernent notamment le rangement sécuritaire des opioïdes, leurs effets secondaires et leur élimination en toute sûreté.
• Lors du traitement d’un enfant ou d’un jeune dont les antécédents personnels ou familiaux révèlent une utilisation d’opioïdes à risque élevé ou un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes, il faut considérer la possibilité de fournir ou de prescrire une trousse de naloxone à apporter à domicile.
• En cas de distribution d’opioïdes à un enfant ou à un jeune (ou à son proche aidant) aux prises avec un TUO, les options d’atténuation des risques comprennent ce qui suit : la pharmacie donne des ordonnances partielles, un autre proche aidant s’occupe de la distribution des médicaments et un suivi plus étroit est fait pour détecter les signes d’usage à risque élevé.
• Tous les enfants et les jeunes devraient faire l’objet d’un dépistage de TUO et d’autres troubles d’utilisation de substances, à l’aide d’un outil validé comme le S2BI ou le BSTAD. 
• Le professionnel de la santé qui traite un enfant ou un jeune qui a un TUO devrait consulter une équipe ou un spécialiste des troubles liés à l’utilisation de substances ou recommander à l’enfant ou au jeune de consulter une équipe ou un spécialiste qui sait comment traiter les jeunes sous l’emprise d’un TUO.
• Les plans de traitement des jeunes aux prises avec un TUO devraient être adaptés à leur développement en plus d’être axés sur les jeunes, de tenir compte des traumatismes, d’être culturellement adaptés, d’être confidentiels, de favoriser le rétablissement et de faire appel à la famille au besoin.
• Pour traiter un TUO, il faudrait considérer la gamme complète des traitements disponibles, y compris les pharmacothérapies, les interventions non pharmacologiques et les services axés sur le rétablissement, la buprénorphine et la naloxone étant recommandées comme traitements de première ligne pour un TUO modéré ou sévère.
• La transition à la méthadone devrait être considérée pour le jeune qui ne réagit pas correctement au dosage adéquat de la buprénorphine ou de la naloxone.

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